兒童胸痛的病因有哪些 如何尋找胸痛的真正病因

兒童胸痛的病因有哪些 如何尋找胸痛的真正病因
2022年04月29日 16:28 新浪育兒

  兒童胸痛的病因有哪些,如何尋找胸痛的真正病因,心內科專家來支招。談及胸痛,大家往往會認為是嚴重的心臟疾病。在門診,經常見到家長“火急火燎”地攜帶患兒就診,患兒及家長的情緒均十分焦慮、恐懼,導致兒童胸痛原因眾多,與成人胸痛不同,兒童胸痛大多是非心源性的。

  從解剖學意義上說,整個胸部由外到內,包括胸壁(胸肌、肋骨胸骨及肋間神經)、支氣管肺臟、心臟及大血管、食管等解剖結構,其中任一組織的病變都可能導致胸痛不適;從臨床專業角度上說,任一疾病均有它的疾病發作特點,通過臨床表現、查體可初步做出鑒別診斷。

  心臟及大血管疾?。喝缧募⊙?、心包炎、主動脈瓣狹窄、心律失常、心肌缺血、主動脈夾層等疾病可表現為胸痛。此類胸痛多位于心前區或胸骨后,呈重度壓迫感、窒息感。兒童胸痛首先需要警惕心肌炎!感染性心肌炎是兒童常見后天性心臟病,延誤不治可能危及患兒生命,心肌炎患兒除胸痛之外,還可伴隨腹痛、嘔吐、精神差等表現。主動脈夾層雖然少見,但因引起后果通常是致命性的,也應引起重視。

  肺部疾?。喝绶窝?、胸腔積液、支原體感染、氣胸均可表現為胸痛,此類疾病常常伴有發熱、咳嗽、喘息、呼吸困難等呼吸系統伴隨癥狀,胸痛可能伴隨呼吸而加重。

  胸壁肌肉骨骼、肋間神經疾?。喝缂∪饫瓊?、肋骨骨折、肋軟骨炎、肋間神經痛、乳腺發育、帶狀皰疹可有胸痛,此類疾病多有外傷、劇烈運動史,胸痛位置多局限,胸壁常有固定壓痛點或紅腫熱痛等炎癥表現,肋間神經痛多有皮膚針刺樣、燒灼感,可持續數月。

  消化道疾?。喝绶戳餍允彻苎?、消化道異物(如棗核、紐扣電池)等可表現為胸痛,患兒多有反酸、燒心、“辣嗓子”等不適,餐后平臥時胸痛可加重。

  心臟神經官能癥:此病為兒童常見的功能性心臟疾病,多以胸痛、胸悶、心悸、乏力、頭痛、頭暈為主要表現,癥狀繁多、反復易變,但臨床醫師體格查體時陽性體征少,經系統檢查不能找到器質性心臟病的證據。本病雖為功能性疾病,不影響人的壽命,但癥狀較多,反復易變、遷延不愈,嚴重患兒的正常生活和學習。

  如何早期診斷:首先,對于胸痛患兒,首先需排除心源性胸痛,這通常是兒童和家長最關心的,也是后果最嚴重的;

  其次,尋找胸痛的常見原因,如肺部疾病、肌肉骨骼疾病、肋軟骨炎等;

  最后,通過詢問病史、體格查體、實驗及影像學檢查進行臨床診斷。

  專家提醒:河北省知名專家、河北省兒童醫院心內科主任張英謙提醒廣大家長,胸痛是兒童常見癥狀,大部分是非器質性疾病,不需要特殊處理的,家長不必過于擔心,但需排除心源性等器質性疾??;有些病因,比如主動脈夾層,是致命性的,家長需攜患兒及時到心內科??凭驮\,做進一步檢查治療。

  來源:河北省兒童醫院官方微博

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